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多学科协作(MDT)护航老年脑肿瘤患者术后康复

发布时间:2026-03-28

前言

对于高龄脑肿瘤患者而言,手术的成功只是康复之路的第一步。术后如何平稳度过并发症高发期、如何让肢体功能“重新动起来”、如何在多重基础病的夹缝中找到安全的康复路径,往往比手术本身更具挑战。


近日,我院综合内科牵头,联合中医科、康复科、护理部等多学科专家,为一位78岁高龄脑胶质母细胞瘤术后患者开展了一场高水平的多学科(MDT)会诊。从血压管理到睡眠干预,从肢体康复到营养支持,一套集“精准评估—个体化治疗—全程康复”于一体的综合诊疗方案,为老年脑肿瘤术后患者的全周期康复提供了更安全、高效的新范本。

PART1

案例回顾


患者王大伯(化名),78岁,因“左侧肢体乏力1月”入院,既往有高血压、前列腺增生病史。在外院确诊为右额叶胶质母细胞瘤(IDH野生型,CNS WHO 4级)后,接受了开颅显微镜下肿瘤切除术,术后18天转入我院进一步康复治疗。


入院时,王大伯卧床不起,左侧肢体活动严重受限,并伴有夜间睡眠差、大便干结、小便失禁、轻度贫血及低蛋白血症等问题,康复之路困难重重。

PART2

MDT会诊,多学科合力

为最大程度保障患者安全、促进功能恢复,我院综合内科迅速牵头,联合康复医学科、中医科、临床护理等专家团队,围绕王大伯的病情展开全面讨论。


1

内科与血压管理

我院医疗院长吴伟东在会诊中指出:患者有长期高血压病史,术后应激、疼痛及睡眠障碍易诱发血压波动,心脑血管意外风险显著升高


✅建议维持现有降压方案,密切监测24小时动态血压,避免血压骤升骤降;

✅针对夜间睡眠差问题,优化助眠药物方案,选用对认知影响小的短效药物,改善睡眠质量,为神经修复创造良好条件。


2

康复治疗

康复科主任牛朝霖强调:术后4周是康复黄金期,必须立即启动左侧肢体功能训练。


✅体位管理:良肢位摆放,每2小时翻身一次,预防压疮与肺部感染;

✅被动运动:每日对左侧肩、肘、腕、髋、膝、踝关节进行全范围被动活动,重点强化踝泵运动,预防深静脉血栓

✅神经肌肉电刺激:刺激左侧肌群,唤醒肌肉收缩,为主动运动打基础;

✅呼吸训练:腹式呼吸、缩唇呼吸训练,改善肺通气,降低肺部感染风险。

3

中医特色干预

中医科主任苏乔结合患者“不寐、痹症”表现,辨证为心脾两虚证,制定了个体化中医综合治疗方案:


✅针灸取穴百会、内关、足三里等,调和气血、养血安神,改善睡眠;

✅悬灸、中药热奄包等理疗,活血化瘀、温经通络,缓解肢体乏力,促进血液循环。


中医药的早期介入,不仅改善了患者的睡眠与精神状态,也为肢体功能的恢复提供了“内外兼修”的支持。

4

专科护理与老年综合防控

护理团队从专科护理、安全管理、健康宣教三方面入手:


✅严密监测意识、瞳孔及生命体征,警惕颅内出血与脑水肿;

✅加强跌倒、坠床预防,指导肢体被动活动,全面防控并发症;

✅为家属及患者讲解血压、睡眠及康复知识,提升自我管理能力。


5

营养支持,精准补给

针对患者轻度贫血及低蛋白血症,专家团队建议执行低盐、高蛋白饮食,在兼顾血压控制的同时,满足术后组织修复与免疫力提升的营养需求。

PART3

会诊总结

经多学科联合讨论,最终形成五大核心诊疗计划:


1. 血压与睡眠管理平稳控压,优化助眠方案,改善睡眠环境;

2. 康复治疗:立即启动左侧肢体康复训练,结合针灸、理疗,促进肌力恢复;

3. 老年综合防控:严密监测基础病,预防跌倒、感染等并发症;

4. 营养支持:低盐高蛋白饮食,兼顾血压控制与术后恢复;

5. 护理与宣教:强化专科护理,普及康复知识,全程保障患者安全与舒适。


结语

此次MDT会诊,充分彰显了我院多学科协作的综合实力。打破单一学科诊疗局限,将内科、康复、中医、护理、营养等多专业力量汇聚一体,真正实现了“以患者为中心”的全周期健康管理。


从术后并发症的严密防控,到肢体功能的步步重建,从血压的平稳调控,到睡眠与营养的精细管理——每一位患者的康复之路,背后都是一个团队在默默护航。


未来,我院将持续推进MDT模式常态化,为更多复杂病例提供更优质、更安全、更有温度的医疗保障。