冠状动脉是给心脏供血的专属血管，形状像一顶皇冠扣在心脏表面。当这条"生命线"的内壁开始堆积脂肪、胆固醇等物质，形成粥样硬化斑块，血管变窄、变硬，血流受阻——这就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。

斑块的形成是个慢功夫。血液中的低密度脂蛋白胆固醇穿过血管内皮，沉积在血管壁上，吸引炎症细胞聚集，逐渐长成斑块。原本宽敞的血管变成"单行道"，心肌得不到足够的血液和氧气，麻烦就来了。

最典型的信号是胸痛。多发生在胸骨后方，呈压榨样、闷痛感，像有块石头压在胸口。这种痛会"跑"——放射到左肩、左臂、脖子、下巴甚至背部。劳累、情绪激动、吃太饱时容易出现，休息或含服硝酸甘油后能缓解，这是稳定型心绞痛的特点。

更危险的是不稳定型心绞痛。斑块变得不稳定，随时可能破裂形成血栓，血管突然完全堵死，就是急性心肌梗死。疼痛剧烈且持续，常伴大汗、呼吸困难、恶心呕吐，甚至有濒死感。抢救时间窗只有几个小时，拖延不得。

还有一类患者平时没有任何症状，体检时才发现心肌缺血，这叫无症状性心肌缺血。没有预警信号，反而更危险，可能在毫无征兆的情况下突发心梗。

哪些人更容易被冠心病盯上？高血压、高血脂、糖尿病是三大"帮凶"。吸烟让风险翻2到4倍。肥胖、久坐、高盐高脂饮食、长期精神紧张、家族中有早发冠心病病史，都在推高患病概率。男性45岁以后、女性55岁以后（绝经后风险快速上升）要格外留意。

怀疑冠心病，医生有一套检查手段：心电图是基础筛查，运动负荷试验让心脏"跑起来"看是否缺血，冠脉CTA能无创看到血管狭窄程度，冠状动脉造影是诊断的"金标准"，能直接看到堵在哪里、堵了多少。

确诊后的治疗分几个层面。药物是基础：阿司匹林防血栓，他汀类降血脂、稳定斑块，β受体阻滞剂控制心率、降低心肌耗氧量，硝酸酯类扩张血管缓解心绞痛。血管严重狭窄的，可以做支架植入，用导管把金属支架送到堵塞处撑开血管。多支血管病变的，可能需要冠脉搭桥手术，用自身血管绕过堵塞段重建血流。

预防比治疗更重要。管住嘴：少吃动物内脏、油炸食品，每天蔬菜不少于500克，用全谷物替代部分精米白面。迈开腿：每周至少150分钟中等强度有氧运动，快走、游泳都行。戒烟是对心脏最有效的保护，戒烟一年后心脏病风险减半。控制血压在130/80mmHg以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下，高危人群要降到1.8mmol/L以下。40岁以上每年查一次血脂、血糖、血压，有家族史的人提前开始筛查。

杭州丹青江南医院温馨提醒：冠心病不是突然发生的，而是几十年不良习惯的"账单"。我院心脏康复中心已获"国家标准化心脏康复中心"认证，由心血管内科医师、心肺康复医师、物理治疗师组成多学科团队，为冠心病、心律失常、心梗术后、心衰等患者提供从评估到康复的全程管理。出现胸闷、胸痛、活动后气短等症状，请尽早到院检查，别等血管完全堵死才行动。